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与死神赛跑:新平一产妇突发羊水栓塞,十几名医生上演生死大营救

羊水栓塞是准妈妈的噩梦,一旦出现,很有可能引起死亡。最近,35岁的高龄产妇白女士就遇上了这档子事。

225日上午,白女士以G1P041周头位活胎,妊娠合并球拍状胎盘,高龄初产,妊娠期阴道炎收住我院产科待产。26日凌晨020分,产妇羊水自破,随后突然出现昏迷,呼之不应,迅速休克,胎心不清。产科值班医生随即考虑羊水栓塞可能,立即予0.9%氯化钠100ml+甲泼尼龙80mg静滴,开放气道,吸氧,抗休克等抢救措施,5分钟后产妇意识逐渐恢复。因考虑羊水栓塞可能,随时可能因呼吸循环衰竭、DIC大出血死亡(DIC学名叫弥散性血管内凝血),拟行急诊剖宫产,并向产妇及家属交待病情,签署手术知情同意书。

一场和死神的赛跑就此拉开序幕,此时的产科值班医生一刻不敢耽误,迅速向科主任汇报,并电话通知麻醉科和手术室做好手术接应和抢救准备,第一时间向医院行政总值班、医务科报告,请求输血科、重症医学科、新生儿科支援,并积极行术前准备,同时交叉配血。

胎儿很快经剖宫产娩出,送入新生儿科进一步治疗。剖宫产术中,产妇生命体征严重异常,呼吸循环衰竭,麻醉科全力以赴维持生命体征及呼吸循环功能,而此时产妇发生大出血,使积极用了各种止血方法,输血、补充纤维蛋白原等均无效,出血量达3000ml,且为不凝血,急查凝血常规严重异常,纤维蛋白原仅0.43g/L考虑羊水栓塞并发DIC,产妇的生命岌岌可危,切除子宫已难以避免。为抢救产妇生命,经家属同意并签定手术知情同意书后,于凌晨2:15行子宫次全切除术,术中手术创面渗血明显,均为不凝血,羊水栓塞并发凝血功能障碍诊断成立;此时,产妇呼吸循环衰竭,加上失血速度极快,几乎是命悬一线,常规输血速度无法满足需要,采取双通道加压输血,迅速补充各种血液成分,渗血情况逐渐好转,最终彻底止血,手术顺利。术后患者病情仍危重,转重症医学科接受进一步治疗。产妇出血量达4000ml,整个抢救过程总计用血5000毫升,接近于一个成年人全身的血量。

经过十多个小时持续奋战,十几名医务人员终于将羊水栓塞产妇从鬼门关拉了回来,目前产妇的病情已经基本平稳,转产科。

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